RHINOSPRAY ANTI ALERGICO del laboratorio Boehringer Ingelheim España, S.A.
Principio activo: TRAMAZOLINA HIDROCLORURO,CLORFENAMINA MALEATO
Excipientes: SORBITOL,BENZALCONIO, CLORURO DE,CLORURO DE SODIO,FOSFATO SODICO DIBASICO



2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada 100 ml contiene:
Tramazolina (D.C.I.) clorhidrato: 0,118 g
Clorfenamina (D.C.I.) maleato: 0,505 g

3. FORMA FARMACÉUTICA
Solución para uso nasal.

4. DATOS CLÍNICOS


4.1 Indicaciones Terapéuticas
Alivio local sintomático de la congestión nasal de origen alérgico en casos de resfriado común, rinitis alérgica y fiebre del heno.

4.2 Posología y administración
Vía nasal.
Adultos y niños mayores de 6 años: Después de limpiar la nariz, se administran 2-3 gotas ó 1-2 nebulizaciones en cada orificio nasal; hasta 2 veces al día, si es necesario.
En caso de cuadros congestivos muy acusados se recomienda limpiar la nariz a los 5 minutos de la primera pulverización y aplicar una segunda pulverización de Rhinospray Antialérgico.
No administrar a menores de 6 años.

4.3 Contraindicaciones
Rhinospray Antialérgico no debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad al clorhidrato de tramazolina, maleato de clorfenamina o al cloruro de benzalconio que, como conservante, contiene la especialidad, así como a otros descongestivos adrenérgicos.
Rhinospray Antialérgico está contraindicado en el hipertiroidismo, hipertensión arterial, glaucoma e insuficiencia cardíaca. No debe aplicarse en procesos con mucosa nasal seca, con formación de costras (rinitis seca).

4.4 Advertencias y Precauciones
No se aconseja la aplicación de Rhinospray Antialérgico durante largos períodos de tiempo (más de 7 días), ya que el uso prolongado en el tiempo (más de 14 días) y/o repetido en la frecuencia, expone la mucosa nasal al riesgo de trastornos tróficos y de sensibilización, pudiendo producirse congestión de rebote y fenómenos de taquifilaxias. En los pacientes con obstrucción nasal crónica se utilizará únicamente bajo criterio médico.
En las sinusitis, así como en el catarro tubárico asociado con resfriados, Rhinospray Antialérgico sólo debe utilizarse por indicación médica para facilitar el drenaje de secreciones.
Debe utilizarse con precaución y bajo control médico en ancianos y en pacientes con retención urinaria o con hipertrofia prostática por el peligro de retención urinaria.

4.5 Interacciones con otros medicamentos
Rhinospray Antialérgico no debe administrarse durante el tratamiento con barbitúricos, hipnóticos, sedantes, tranquilizantes o con antidepresivos, ni en las dos semanas siguientes a la supresión de los mismos.

4.6 Embarazo y Lactancia
Debe evitarse su uso en el embarazo y la lactancia ya que no se han realizado estudios en estos casos.

4.7 Efectos sobre la capacidad de conducción
No se han descrito.

4.8 Reacciones Adversas
Inmediatamente después de su aplicación puede presentarse, en pacientes sensibles, una ligera sensación de prurito o escozor, con o sin estornudos. En algunas ocasiones, es posible la aparición de una congestión reactiva de la mucosa nasal. Raramente se pueden presentar flujo nasal intensificado, náuseas, vértigo, cefaleas, alteraciones de la micción, sequedad de boca, visión borrosa, sedación o cansancio.

4.9 Sobredosificación
No se han descrito casos de intoxicación, aguda o crónica, en la administración del fármaco por vía nasal.

En caso de absorción máxima o de ingestión oral por error, pueden aparecer, además de los síntomas descritos en el apartado de reacciones adversas, palidez, crisis de sudoración, hipertensión arterial, taquicardia, sensación de inquietud, fotofobia, opresión torácica, etc. y, en niños, hipotermia y sedación.
Si es necesario, se aplicará la respiración artificial con oxígeno. En caso de shock, se utilizarán expansores del plasma. Si se presentan síntomas anticolinérgicos manifiestos, se utilizará fisostigmina como antídoto (adultos 2 mg, niños 0,5 mg, i.m. o i.v. lentamente) y las medidas necesarias para contrarrestar los síntomas predominantes.


5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1 Propiedades farmacodinámicas
El clorhidrato de tramazolina, un α-simpaticomimético, posee un efecto vasoconstrictor de las arteriolas de la mucosa nasal. Esto provoca una descongestión, rápida y prolongada.
El maleato de clorfenamina posee actividad antihistamínica. Es uno de los antihistamínicos más potentes y, generalmente, causa menos sedación que la prometazina.


5.2 Propiedades farmacocinéticas


Hasta el momento no se han llevado a cabo estudios farmacocinéticos con la tramazolina en el hombre.
La farmacocinética de la tramazolina se ha investigado en rata, conejo y primates. Se ha demostrado una absorción del 50-80% de la dosis tras administración oral o intranasal.
La vasoconstricción local se produce al cabo de 5 minutos de haber administrado, de forma intranasal, la solución de tramazolina y tiene una duración de 8-10 horas.
La tramazolina y sus metabolitos se distribuyen a todos los órganos, aunque la concentración máxima se encuentra siempre en el hígado.
La eliminación, con un tiempo de vida media terminal de 5-7 horas, es principalmente renal.
Tanto en administración oral como local, se han encontrado 3 metabolitos en la orina.
La clorfenamina, como en general los antihistamínicos, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, experimenta circulación enterohepática, se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente en la orina, en forma de metabolitos, aunque también se obtiene clorfenamina inalterada (alrededor del 30% de la dosis).
Estudios realizados in vitro, muestran una unión a proteínas plasmáticas del 72%.
La vida media de la clorfenamina no ha podido determinarse con exactitud, encontrándose diferencias de unos autores (12-15 h) a otros (30 h), después de administración oral.

5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
Estudios de toxicidad aguda, realizados en distintas especies animales, han demostrado la escasa toxicidad de Rhinospray Antialérgico tanto por vía oral como intraperitoneal. v Los controles efectuados periódicamente, durante los estudios de toxicidad a dosis repetidas, han revelado que el comportamiento, los reflejos, la coordinación motora, así como todas las funciones dependientes del sistema nervioso autónomo, han resultado normales y, por lo tanto, no parecen haber sido modificadas por la administración de Rhinospray Antialérgico.
No se han evidenciado anomalías ni manifestaciones físicas patológicas.
Por lo que respecta a los parámetros hematológicos y bioquímicos, ningún dato se ha visto alterado de forma significativa.
No se han realizado estudios de mutagénesis ni de cancerogénesis.
En investigaciones toxicológicas de reproducción en distintas especies animales, no se observaron evidencias de teratogenicidad, u otros efectos embriotóxicos. La fertilidad de la rata no se vió afectada, ni se observaron efectos sobre el desarrollo peri y postnatal.

6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1 Lista de excipientes
Cloruro de benzalconio, sorbitol, ácido cítrico, fosfato disódico, cloruro sódico y agua desmineralizada.

6.2 Incompatibilidades
No se han descrito.

6.3 Período de validez
Posee un período de validez de 3 años.

6.4 Precauciones especiales de conservación
No precisa.

6.5 Naturaleza y contenido del recipiente
Frasco nebulizador de polietileno de 12 ml, con oliva nasal y tapón de rosca.

6.6 Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
El frasco puede utilizarse en sentido vertical para obtener la nebulización del spray nasal, o bien inclinado como gotero para instilación nasal.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Boehringer Ingelheim España, S.A. Prat de la Riba s/n Sector Turó de Can Matas 08173 Sant Cugat del Vallès (Barcelona)

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO Noviembre 1998 Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios